Hormonul Anti Mullerian sau substanța care împiedică formarea ductelor mulleriene este produsă în perioada de viață embrionară a dezvoltării de către celulele Sertoli testiculare, având rol de inhibiție asupra dezvoltării tractului reproducător feminin în favoarea celui masculin.
În cazul sexului feminin, AMH lipsește în perioada embrionară a dezvoltării, sinteza hormonului fiind inițiată la pubertate la nivelul foliculilor de creștere ovarieni de tip primar și secundar, potențial fertili (rezerva foliculară ovariană). Nivelul acestuia în sânge oferă informații despre cantitatea de ovule pe care le are o pacientă, lucru esențial în evaluarea fertilității.
Testul AMH este o investigație de laborator eficientă și ușor de realizat pentru evaluarea rezervei ovariene și a altor aspecte legate de sănătatea reproductivă. Acest test se bazează pe măsurarea nivelului hormonului Anti-Mullerian (AMH) din sânge iar nivelul acestui hormon ajută la identificarea potențialelor riscuri de infertilitate și facilitează luarea unor decizii informate cu privire la planificarea familială și a unei eventuale sarcini.
Un nivel ridicat de AMH sugerează o rezervă ovariană mare, în timp ce un nivel scăzut poate indica o scădere a fertilității datorată unei rezerve ovariene reduse. Acest test este folosit pentru a anticipa modul în care o femeie ar putea răspunde la tratamentele de fertilitate, cum ar fi stimularea ovariană în cadrul fertilizării in vitro (FIV). Femeile cu niveluri mai ridicate de AMH tind să răspundă cu un număr mai mare de foliculi la finalul stimulării ovariene, producând de cele mai multe ori și un număr mai mare de ovocite pentru recoltare.
Nivelul de AMH poate fi folosit și pentru diagnosticarea anumitor particularități, cum ar fi sindromul ovarelor polichistice. În cazul acesta, nivelul de AMH poate fi ridicat datorită numărului crescut de foliculi mici prezenți în ovare.
Analiza joacă, de asemenea, un rol important în diagnosticarea insuficienței ovariene premature, o condiție în care funcția ovariană scade în mod semnificativ înainte de vârsta de 40 de ani. Nivelurile scăzute de AMH pot fi un indicator timpuriu al acestei afecțiuni.
Rezultatele analizei AMH pot indica mai multe aspecte, de aceea este important de menționat faptul că interpretarea rezultatelor se realizează în contextul clinic individual al fiecărei paciente.
Când se recomandă să efectuăm această analiză?
Analiza AMH poate fi efectuată la orice vârstă, în special dacă există preocupări privind fertilitatea sau dacă planifici să amâni o sarcină.
De asemenea, pe măsură ce femeile se apropie de menopauză, testul AMH poate oferi o perspectivă asupra duratei rămase de fertilitate.
Un alt avantaj al efectuării analizei este faptul că, spre deosebire de alte teste de fertilitate, nivelul de AMH rămâne relativ constant pe parcursul ciclului menstrual, permițând flexibilitate în programarea recoltării.
Analiza nivelului de hormon anti-Mullerian (AMH) este o investigație de reală importanță în contexte clinice precum:
- Diagnosticul infertilității – AMH este adesea testat la femeile care se confruntă cu dificultăți în a concepe. Nivelurile de AMH pot oferi informații despre rezerva ovariană, contribuind la stabilirea cauzelor potențiale ale infertilității.
- Evaluarea fertilității înainte de tratament – În cazul femeilor care urmează să înceapă tratamente pentru infertilitate, analiza AMH poate ajuta la personalizarea tratamentului și la anticiparea răspunsului la stimularea ovariană.
- Pacientele care doresc să planifice momentul concepției pot utiliza analiza AMH pentru a obține o estimare a rezervei ovariene și a fertilității.
- Pentru pacientele care iau în considerare înghețarea ovulelor pentru utilizarea lor în viitor, nivelul de AMH poate oferi informații valoroase despre numărul de ovule care ar putea fi recoltate.
- Analiza poate fi folosită pentru a ajuta la diagnosticarea și monitorizarea anumitor afecțiuni din sfera ginecologică.
- În cazul femeilor care urmează un plan terapeutic pentru o afecțiune oncologică (cum ar fi chimioterapia) sau urmează să efectueze o intervenție chirurgicală la nivelul ovarelor care poate afecta fertilitatea, analiza AMH poate fi recomandată atât înainte, cât și după tratament pentru a evalua impactul acestuia asupra rezervei ovariene.
- Testul poate fi folosit și în cazul evaluării și monitorizării anumitor afecțiuni endocrinologice.
Analiza hormonului anti-Mullerian (AMH) oferă informații importante în evaluarea fertilității, dar vine cu anumite limitări.
Una dintre principalele constrângeri este incapacitatea de a prezice momentul exact al menopauzei. Deși nivelurile scăzute de AMH sunt adesea asociate cu apropierea menopauzei, nu există o corelație directă care să permită o predicție exactă.
În plus, deși un nivel ridicat de AMH poate sugera un răspuns bun la stimularea ovariană în cadrul procedurilor de FIV, acest lucru nu garantează succesul implantării sau al sarcinii, deoarece succesul FIV depinde de mai mulți factori.
De asemenea, testul AMH măsoară cantitatea, dar nu și calitatea ovulelor și nu poate identifica alte probleme de fertilitate.
În cadrul Laboratoarelor Praxis efectuăm analiza hormonului anti-Mullerian (AMH), iar pentru recoltare nu este necesară o pregătire specială. Se va recolta un vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator și serul rezultat în urma centrifugării va fi analizat prin metoda CLIA (Chemiluminiscență).
Biol. medical principal Țifui Maria Ștefania
Investigații medicale Praxis
(Fotografiile utilizate sunt originale)