Femeile care aleg fertilizarea în vitro ajung în pragul disperării când se trezesc cu 2-3 copii în loc de unul singur. Doctorul nu informează corect, iar mamele merg la psihologi ca să poată trece peste. „Problema nu este la paciente, ci la medicul care se ocupă de această procedură” – FOTO

Bucuria de a deveni mamă s-a transformat într-o adevărată provocare. După multe încercări eșuate de a rămâne gravide, mai multe femei au apelat la fertilizarea în vitro, însă au avut parte de surpriza vieții lor, acestea s-au crucit atunci când au văzut că în uter prind viață doi sau trei copii.

După fertilizarea în vitro mai multe mame au avut parte de surpriza vieții lor

Acest lucru se întâmplă frecvent și se pare că medicii poartă cea mai mare vină pentru că nu discută cu pacientele și nu le prezintă faptul că transferul mai multor embrioni nu crește rata de succes, ci vine la pachet cu o sarcină gemelară sau multiplă. Multe dintre acestea au avut nevoie de consiliere psihologică.

„Mamele aleg la procedura de fertilizare în vitro să transfere mai mulți embrioni pentru că își doresc o rată de succes mai mare, își doresc să fie sigure că rămân gravide. Noi, ca medici, ar trebui să le explicăm faptul că de cele mai multe ori se întâmplă să rămână gravide cu o sarcină multiplă. În momentul în care transferi doi sau trei embrioni nu crește rata de succes a sarcinii, ci rata de sarcină gemelară sau de tripleți. Dacă ai doi embrioni la fel de buni, compatibili și comparabili, și condițiile din uter sunt bune, șansele să obții o sarcină gemelară sunt mai mari decât să obții o singură sarcină.

Pacienta trebuie să cunoască aceste riscuri, inclusiv riscurile la care se expune în momentul în care s-au prins amândoi. Când lucrurile încep cu doi, viitoarea mamă trebuie să fie pregătită dinainte, pentru că sunt riscuri mai mari. Începând cu nașterea prematură și cu avortul spontan. Nașterea prematură înseamnă 24 de săptămâni, ceea ce reprezintă limita dintre avort și naștere. Ele apelează la fertilizarea în vitro pentru că vor să fie sigure că obțin sarcina. Problema nu este la ele, ci la medicul care se ocupă de această procedură. Trebuie să încurajăm transferul unui singur embrion, nu a mai mulți, pentru că ne creștem implicit riscurile de naștere prematură, de complicații.

Nu trebuie să încercăm noi, în laborator, să facem aceste sarcini gemelare sau multiple, doar dacă natura hotărăște ca în uterul respectiv să fie doi. În momentul în care se poate alege transferul unui embrion, doi sau trei, cred că ar trebui să se discute intens cu pacienta și să se recomande transferul unui singur embrion”, declară dr. Gabriela Lunguleac, medic primar obstetrică-ginecologie la Maternitatea „Cuza Vodă” din Iași.

La Maternitatea „Cuza Vodă” din Iași s-au născut, de la început anului 2023, 63 de perechi de gemeni și un set de tripleți. Cele mai multe dintre acestea s-au realizat prin fertilizare în vitro și au venit la pachet cu complicații și riscuri care au pus la grea încercare medicii.

„Sunt sarcini care se obțin prin transferul mai multor embrioni, acestea se numesc sarcini gemelare sau multiple. Există o pondere mai mare de sarcini multiple obținute prin fertilizare în vitro, de aproximativ 30 la sută. Astfel de nașteri sunt variante a sarcinilor naturale, obținute în urma fecundării a două ovocite separate sau prin fecundarea unui singur ou și spliarea lui.

În ultimii ani, pentru fertilizarea în vitro se recomandă transferul unui singur embrion de ziua cinci, astfel încât rata sarcinilor multiple sau gemelare a scăzut. Este un deziderat care ar trebui respectat în orice țară care face această procedură, din cauza faptului că, atunci când transferi mai mult de un embrion, șansele să se prindă mai mult de unul cresc exponențial. Astfel crește și necesarul de îngrijiri speciale a sarcinii, crește rata de naștere prematură și de complicații.

Mai mult decât atât, nou-născuții vor avea o greutate suboptimală, cu tulburări de adaptare. Există un teren sensibil al micuților, pentru că ei nu au imunitate, în special atunci când vine vorba despre plămâni, funcții respiratorii”, transmite dr. Gabriela Lunguleac.

Sarcinile gemelare, văzute prin ochii unui medic ginecolog

Cea mai mare problemă este faptul că mamele care trec printr-o sarcină gemelară sau multiplă suferă de tulburări depresive majore, fiind supuse unor riscuri mari și spitalizări lungi.

„Foarte important este faptul că aceste paciente au tot felul de tulburări depresive, emoționale, frecvente pe timpul sarcinii, pentru că au durată de spitalizare mai lungă care se prelungește și postnatal. Necesarul de îngrijire a nou-născutului este mult mai lung.

Atunci, din diverse cauze, mamele trebuie să stea internate măcar o săptămână. Am avut cazuri în care pacienta a stat internată chiar și două luni. Este un circuit mai greu de dus pentru ele, cu o evoluție dificilă, ceea ce le încarcă emoțional, din acest motiv, cele mai multe dintre ele au nevoie de consiliere psihologică. De cele mai multe ori, nașterile se realizează prin operație cezariană, pentru că feții se află în poziții oblige, longitudinale sau pelviană. Complicațiile sunt legate de hemoragiile intrapartum.

Uterul este distins ca pentru doi, două placente, doi feți, cantitate de lichid dublă, în teorie, totul este ori doi, atunci când uterul se golește, hemoragia este mai semnificativă”, adaugă dr. Gabriela Lunguleac, în legătură cu fertilizarea în vitro. Fertilitatea este o problemă care afectează 1 din 5 cupluri la nivel mondial.

În România, pentru a încuraja natalitatea, statul acordă un ajutor financiar prin Programul național FIV 2022-2023 de susținere a cuplurilor și a persoanelor sigure de a deveni părinți.