Casa de Asigurări de Sănătate are de recuperat zeci de mii de lei de la mai mulți medici stomatologi din Iași!

Casa de Asigurări de Sănătate are de recuperat zeci de mii de lei de la mai mulți medici stomatologi din Iași. De asemenea, a impus sancțiuni importante și în rândul furnizorilor de îngrijiri la domiciliu.

Casa de Asigurări de Sănătate a impus sancțiuni importante mai multor stomatologi din Iași

În urma controalelor realizate în anul 2023, Casa de Asigurări de Sănătate Iași a sancţionat cu 23.822,32 lei mai mulţi furnizori de servicii de medicină dentară din Iași. În urma controalelor s-au descoperit nereguli grave.

„Principalele disfuncţionalităţi şi iregularităţi identificate în cursul acţiunilor de control la furnizorii de  servicii medicale de medicină dentară sunt:

1. Neeliberarea de prescripţiilor electronice și/sau bilete de trimitere specialități clinice/paraclinice.
2. Neafișare program de lucru, drepturi și obligații asigurați.
3. Raportare dublă a unor coduri de servicii în aceeași zip e același dinte/același CNP.
4. Nerespectarea programului de lucru declarat la CAS Iași.
5. Raportarea unor servicii efectuate la o dată ulterioară datei de raportare.

Servicii raportate și decontate de către CAS Iași, dar neconsemnate în documentele primare”, au transmis reprezentanții Casei de Asigurări de Sănătate Iași.

Trebuie specificat că, la nivelul județului Iași, 276 de medici stomatologi au avut contracte încheiate cu CAS Iași.

Casa de Asigurări de Sănătate Iași a descoperit nereguli grave în rândul furnizorilor de îngrijiri la domiciliu

Sancțiuni importate au fost impuse de Casa de Asigurări de Sănătate Iași și furnizorilor de îngrijiri la domiciliu. Astfel, CAS Iași are de recuperat de la aceștia suma de 7.902,12 lei.

„Sumele imputate furnizorilor de îngrijiri la domiciliu au ajuns la valoarea de 7.902,12 lei . Principalele disfuncţionalităţi şi iregularităţi identificate în cursul acţiunilor de control la furnizorii de îngrijiri la domiciliu sunt:

1. Neconcordantă intre programul de lucru declarat la CAS și cel desfasurat de personal;
2. Necompletarea documentele medicale in conformitate cu prevederile legale in vigoare; 3. Raportare servicii de îngrijiri medicale la domiciliu pe numele unor persoane decedate si /sau pe perioada spitalizării continue a pacienților;
3. Suprapunerea serviciilor de îngrijiri efectuate de asistenți medicali pe perioada în care aceștia efectuau orele de garda în spital.
4. Neraportarea serviciilor medicale în timp real, ora înscrisă pe fișa de tratament fiind diferită de cea raportată în SIUI.
5. Identificarea situațiilor in care pe parcursul unui episod de îngrijiri orele de început și final dintr-o zi nu coincid cu cele din SIUI.
6. Documentele medicale primare nu sunt completate corespunzător, respectiv nu conțin ora și durata efectuării serviciilor de îngrijire la domiciliu”, au transmis reprezentanții CAS Iași.

La nivelul județului există 26 de furnizori de îngrijiri medicale la domiciliu și un furnizor de îngrijiri medicale paliative la domiciliu care se află în relație contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate Iași.